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眼镜蛇咬伤的诊断

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-02-13  浏览次数:28
核心提示:临床表现:眼镜蛇咬伤,以白天为多,咬伤后伤肢即感疼痛,且逐渐加重,部分病例伤口中心有麻木感,并呈向心性蔓延。常见牙痕2个,间距约为0.8—2厘米(偶有达3厘米)。

临床表现:眼镜蛇咬伤,以白天为多,咬伤后伤肢即感疼痛,且逐渐加重,部分病例伤口中心有麻木感,并呈向心性蔓延。常见牙痕2个,间距约为0.8—2厘米(偶有达3厘米)。伤口出血不多,很快闭合变黑,伤周皮肤韧带红肿,可扩展到整个肢体,甚至躯干。伤口很快呈黑色坏死,且呈向心性沿淋巴管成片紫黑色,继则坏死。大都伴有附近淋巴结或淋巴管炎。局部常有水泡、血泡、严重者可发生骨膜炎、骨髓炎,使伤肢经久不愈,甚至残废。十年八年不愈的溃疡屡见不鲜,我们曾治愈溃疡时间最长的病例是病程长达42年的男子。全身症状:一般在伤后2-6小时出现全身不适,并感困倦、胸闷、心悸、恶心、呕吐。畏寒发热,体温可达39—40丈。先有精神萎靡,步态不稳。随着病情加重,出现眼睑下垂,说话不清,吞咽困难,呼吸浅表。严重时瞳孔缩小(这点与银环蛇咬伤有鉴别意义),剧烈呕吐,口吐白沫,牙关紧闭,呼吸困难,抽搐。血压先升后降,最后发生休克,肺部可闻罗音,心博强弱或节律不整。终因呼吸麻痹及循环衰竭也有因合并感染而死亡。如能渡过危险期,愈合后后遗症不多,但局部坏死面积较大,溃疡愈合慢,指(趾)、肢呈干性坏死,则致残率很高。

实验室检查:白细胞、谷丙转氨酶升高。尿液:有血尿、蛋白尿和管型尿等。若血钾显著升高、并出现血红蛋白尿者,多预后不良。心电图检查:有心肌损害的改变。

天然胶乳凝集抑制试验:眼镜蛇毒阳性。

 
 
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